Обязательное медицинское страхование в Германии предоставляет застрахованным пациентам обширную страховую защиту в случае болезни. Однако оно не гарантируют «полной степени защищенности».

Многочисленные медицинские услуги, в соответствие с современным уровнем медицины, которые могут быть рекомендованы пациентам, оплачиваются нередко только в рамках частного медицинского страхования. Однако данные услуги не входят в каталог услуг обязательного медицинского страхования в Германии (GKV), а потому мы не имеем права вносить на встроенную микросхему пластиковой карточки медицинского страхования предоставление этих услуг для пациентов обязательного медицинского страхования.

Кроме того, существуют услуги медицинской помощи, которые хотя и содержатся в каталоге услуг обязательного медицинского страхования и которые мы также соответствующим образом оказываем, но которые в конкретном случае могут быть рассмотрены как нецелесообразные и, тем самым, эти услуги медицинской помощи также не могут быть оказаны за счет обязательного медицинского страхования (так называемое лечение по желанию).

Вышеназванные услуги медицинской помощи называют дополнительными медицинскими услугами. Растущее желание иметь доступ к раширенной программе профилактики заболеваний делает такие услуги востребованными. К тому же, принцип дополнительных услуг позволяет пациенту выбрать применение таких методов диагностики и терапии, которые обязательное медицинское страхование не предлагает.

Ниже мы предлагаем информацию о таких дополнительных услугах в нашем врачебном кабинете. Если Вы заинтересованы в таких услугах, пожалуйста, обращайтесь к нам. В случае, если Вы застрахованы в государственной страховой компании, мы должны заключить с Вами частный договор о лечении. Оплата осуществляется согласно официальному прейскуранту на услуги врачей. Таким образом, Вы, как лицо застрахованное в государственной страховой компании, получаете доступ к услугам медицинской помощи, рассчитанным на пациентов частного / добровольного медицинского страхования.

 

Полная профилактика заболеваний урологического профиля

Меры по профилактике рака, предлагаемые в рамках обязательного медицинского страхования, охватывают не все заболевания урологического профиля. Кроме того, многие онкологические заболевания урологического профиля протекают на начальной стадии без каких-либо жалоб. Однако с помощью современных методик диагностики онкологические заболевания урологического профиля могут быть обнаружены уже на ранней стадии и успешно излечены.

По статистике причин смерти от рака, злокачественные опухоли предстательной железы (простаты) среди мужчин в возрасте старше шестидесяти лет уже занимают первое место. Однако число более молодых мужчин с раком предстательной железы также растет. Исцеление от рака все-таки возможно только в том случае, если опухоль была обнаружена на ранней стадии. Согласно каталогу услуг медицинской помощи обязательного медицинского страхования, меры по профилактике рака простаты ограничиваются лишь пальцевым ректальным исследованием простаты. Таким образом при наличии достаточного опыта можно преждевременно обнаружить только примерно половину всех случаев рака простаты. Поэтому мы считаем, что дополнительная трансректальная ультразвуковая диагностика предстательной железы (проводится через прямую кишку) является целесообразным дополнением к ранней диагностике рака простаты, поскольку это обследование говорит о многом в том, что касается анатомии и серьезных изменений. Кроме того, с помощью определения уровня простато-специфического антигена, ПСА, можно значительно расширить возможности ранней диагностики.

В связи с растущим числом опухолей мочевого пузыря, мы считает неотъемлемым методом диагностики точный анализ мочи, например, на наличие невидимых невооруженным глазом примесей крови.

Большинство опухолей почек обнаруживается сегодня с помощью ультразвукового исследования, которое проводилось по другой причине, когда жалоб на состояние почек не было (так называемые случайные результаты осмотра). В большинстве случаев, такие случайно обнаруженные опухоли имеют незначительный размер и еще могут быть оперативно удалены, а пациент может быть исцелен от рака. Таким образом, ультразвуковое исследование почек и, при необходимости, мочевого пузыря также представляет собой целесообразное дополнение общего профилактического осмотра с целью ранней диагностики рака. 

В Европейском союзе (ЕС) ежегодно у 130 тыс. человек обнаруживается рак кишки. Поскольку рак кишки, как правило, медленно развивается из полипов толстой кишки (начальная стадия), то существует возможность воспрепятствовать развитию рака кишки с помощью распознавания и оперативного удаления доброкачественных новообразований. Кроме того, уже развивающийся рак кишки, если он был обнаружен на ранней стадии, в 90 % случаев поддается лечению. Если же рак кишки был обнаружен на уже прогрессирующей стадии, то шансы исцеления пациента являются очень незначительными. В большинстве случаев, определение наличия полипов толстой кишки или обнаружение рака толстой кишки на ранней стадии возможно благодаря анализу кала на скрытую кровь. Один раз в году это обследование в форме анализа проб кала на трех тест-полосках проводится в рамках программы ранней диагностики рака государственного медицинского страхования и даже оплачивается больничными кассами обязательного медицинского страхования. Однако эти тест-полоски имеют некоторые погрешности. Так, например, чтобы они показали позитивный результат, необходимо наличие минимального количества скрытой крови в кале. И, наооборот, они могут показать положительный результат, если в пище присутствовали определенные вещества и теперь, соответственно, они имеются в кале. Это вещества, которые вызывают на тест-полосках такую же реакцию, как и кровь. Подобный результат анализа привел бы в этом случае к проведению ненужной колоскопии, которая не только повлекла бы за собой дополнительные расходы для Вашей больничной кассы, но и, разумеется, также и для Вас как для пациента стала бы малоприятным обследованием. Предлагаемый у нас и проводимый в нашей частной врачебной совместной лаборатории иммунологический тест на наличие скрытой крови в кале определяет даже незначительное количество крови в кале, причем только крови человека, так что питание не может повлиять на результат анализа и поэтому нет необходимости в соблюдении особой диеты. По результатам исследования, 96 % случаев рака кишки и примерно 70 % полипов толстой кишки можно обнаружить с помощью этого теста, если сделать анализ двух проб кала одного стула.   

Мы стремимся предоставить Вам целесообразные, разумные и, прежде всего, квалифицированные меры по профилактике рака. Это возможно благодаря тому, что программа ранней диагностики рака обязательного медицинского страхования дополняется вышеперечисленными методами диагностики.

 

Консультация по вопросам сексуального здоровья /
повышение потенции

Так же как и заболевания органов, которые возникают иногда внезапно и неожиданно, но с возрастом все чаще, так же и потенция мужчины никогда не остается на прежнем уровне, а претерпевает значительные колебания и возрастной спад.

Стресс и хронические заболевания, такие как, например, диабет, повышенное кровяное давление или повышенный уровень жиров в крови, а также психические нагрузки могут отрицательно сказаться на потенции мужчины уже в период среднего зрелого возраста.

А уже в более позднем возрасте наступает более или менее сильный спад потенции, который может закончиться полной импотенцией.

В современной медицине были разработаны методы обследования и терапии, которые могут выявить причины снижения потенции, так что теперь, по словам разработчиков этих методов, с этой проблемой можно успешно бороться.

Как врачи-урологи мы имеем высокую квалификацию в области сексуального здоровья и с удовольствием поможем Вам избавиться от проблем с потенцией, если у Вас таковые имеются.

 

Возрастное снижение уровня половых гормонов у мужчин

Согласно данным последних исследований, у мужчины с возрастом вырабатывается меньше мужского полового гормона, тестостерона, аналогично тому, как у женщины в климактерический период вырабатывается меньше женских половых гормонов.

Предполагается, что в Германии около 2 млн. мужчин испытывают выраженный недостаток мужских половых гормонов и нуждаются в лечении. Эта гормональная недостаточность может быть выражена в проявлении общей слабости, хронической усталости, малокровии, сухости кожи, недостаточном оволосении тела, увеличении жировой ткани, увеличении жировых отложений в области живота (что часто несправедливо называют «пивным животом»), ослабевающей силе мышц и мышечной атрофии, а также повреждении костной ткани (остеопорозе), проявлении болей в спине, уменьшении роста и даже переломе костей. Нов первую очередь мужчин беспокоит уменьшение сексуального влечения вплоть до полной потери либидо и импотенции.

Около 10 млн. мужчин в Германии страдают от начинающегося или выраженного в легкой форме недостатка мужских половых гормонов, что также может привести к расстройствам сексуального влечения или проблемам с потенцией. Наряду с этим проявляются психовегетативные расстройства и общий спад работоспособности, связанный с нарушениями концентрации внимания и сна, с повышенной степенью раздражительности и внутреннего беспокойства, с депрессивным настроением и иногда с тахикардией.

С помощью выявления недостатка тестостерона и назначения соответствующего лечения, которое должно быть точно подобрано для каждого отдельного пациента, у большей части мужчин эти симптомы исчезают полностью, таким образом можно восстановить свою прежнюю потенцию.

 

Выпадение волос у мужчин / Лечение облысения

Под так называемой андрогенетической алопецией, выпадением волос у мужчин, подразумевается как предрасположенное (генетически обусловленное), так и обусловленное возрастом выпадение волос. Андрогенетическая алопеция является выражением генетически или индивидуально обусловленной повышенной чувствительности фолликулов волос на голове мужчины на его половые гормоны (андрогены).

Различают четыре степени выраженности алопеции:

Степень выраженности I: залысины

Степень выраженности II : тонзура на затылке

Степень выраженности III: пролысины в апикальной части головы 

Степень выраженности IV: подковообразная лента

Три фактора играют важную роль в развитии андрогенетического выпадения волос: генетическая предрасположенность, андрогены и возраст.

Значение андрогенов выражается, например, в том факте, что у евнухов никогда не бывает лысины. Дигидротестостерон (ДГТ) является важным андрогеном, играющим роль при выпадении волос у мужчин. Этот андроген вырабатывается при метаболизме из тестостерона. Если дигидротестостерон проникнет в соответствующие генетически запрограммированные фолликулы волоса, то результатом могут стать отдельные фазы выпадения волос.

Частота проявления андрогенетического выпадения волос зависит от этнических и семейных факторов. У примерно 80 % всех мужчин к 70-му году жизни проявляется алопеция I-ой степени выраженности, у примерно 15 % – IV-ой степени выраженности. У каждого второго мужчины в Германии развивается в течение его жизни более выраженное андрогенетическое выпадение волос со степенью выраженности по крайней мере II или III. У каждого третьего мужчины выпадение волос начинается еще до того, как ему исполнится 30 лет.

Поскольку у мужчин с андрогенетическим выпадением волос в затронутых участках кожи головы наблюдается более высокий уровень ДГТ по сравнению с незатронутыми участками кожи головы, то ингибиция образования ДГТ из тестостерона представляется многообещающим подходом к лечению. Такая ингибиция возможна при помощи приема финастерида. Сначала финастерид был разработан для лечения доброкачественной гиперплазии простаты и еще несколько лет назад под названием Proscar® был одобрен для лечения этого заболевания. Поэтому урологи уже давно хорошо знакомы с методом лечения с помощью финастерида.

С середины января 1999 г. действующее вещество финастерид, теперь под названием Propecia®, одобрено для лечения андрогенетического выпадения волос также и в Германии. Однако рекомендуемая суточная доза составляет при этом лишь одну пятую суточной дозы медикамента для лечения доброкачественной гиперплазии простаты Proscar®. Лекарственный препарат Propecia® предлагает впервые вероятно эффективное лекарство для лечения  лысины у мужчин. Прежде чем можно будет прописать лечение с помощью этого препарата, необходимо, однако, исключить другие возможные причины выпадения волос. Это можно сделать с помощью специального анализа крови.

Консультация у диетолога для предотвращения заболеваний предстательной железы

Питание нередко оказывает влияет на то, остается ли человек здоровым или болеет.

Так например, в Азии значительно меньшее число людей страдает от рака простаты и рака груди, в то время как, например, для американца риск развития рака простаты в 50 раз выше, чем для китайца или японца.

В пищевой рацион жителей Дальнего Востока входят многие блюда из сои и льняных семян, которые содержат в большом количестве так называемые вторичные растительные вещества. Этим веществам приписывается защитная функция, препятствующая развитию рака простаты и рака груди. Кроме того, они укрепляют иммунную систему, регулируют кровяное давление и содержание сахара в крови, понижают уровень холестерина в крови и защищают от образования тромбозов, воспалений и микробиологических заболеваний.

Многие ученые полагают, что европейцы могут воспользоваться преимуществами дальневосточного рациона питания и, тем самым, понизить уровень риска развития рака. Мы охотно проконсультируем Вас о том, как, например, с помощью осознанного питания и введения в Ваш рацион дополнительных пищевых суррогатов Вы можете пополнить запасы необходимых для Вашего организма веществ, без необходимости полностью изменять Ваш привычный рацион питания.

 

Диагностика андрологических заболеваний без симптомов заболевания или после стерилизации

Все чаще пациенты высказывают желание проверить свою способность к оплодотворению. Возможно, потому что уже несколько лет в СМИ говорят об ухудшающемся качестве мужской спермы (относительно числа, нормальной формы и подвижности сперматозоидов). Даже если переживания по этому поводу являются, как правило, необоснованными, одной консультации у врача зачастую бывает недостаточно, так что только анализ гормонов, а также микроскопическое исследование спермы могут помочь успокоить пациента.

Другим поводом для обследования является анализ спермы после стерилизации. Поскольку успешный результат оперативного перевязывания семявыводящих протоков можно проверить только с помощью спермограммы, то оперирующий врач, в любом случае, должен уже до операции сообщить пациенту о необходимости этого анализа. Как правило, после операции проводятся две спермограммы через определенный период.